La maladie de Haglund est une pathologie du pied qui se manifeste par une excroissance osseuse au niveau du talon. Cette épine calcanéenne provoque souvent une douleur au talon et une inflammation du tendon d’Achille. Elle est fréquemment aggravée par le port de chaussures inadaptées ou de talons hauts, qui exercent une pression excessive sur l’arrière du pied. Les patients ressentent une douleur douloureuse localisée, parfois accompagnée d’un gonflement et d’une rougeur de la peau. La maladie de Haglund talon touche aussi bien les coureurs que les personnes effectuant une station debout prolongée.
Anatomie et mécanismes de la maladie de Haglund
La maladie de Haglund se caractérise par une excroissance osseuse du calcanéum, située à l’insertion du tendon d’Achille. Cette zone est recouverte d’une membrane fibreuse et du fascia plantaire, qui peuvent s’inflammer en cas de friction répétée. L’aponévrose plantaire et les ligaments participent à la stabilisation de la voûte plantaire, mais une surcharge ou une cambrure excessive du pied favorise l’apparition de cette pathologie. Les pieds plats, les pieds creux ou une pronation excessive augmentent le risque de développer une tendinopathie calcanéenne associée à la maladie de Haglund.
Symptômes et douleurs
Le talon devient souvent sensible et douloureux, surtout après une longue marche ou lors d’activités sportives comme la course à pied. La douleur sous le talon peut être aiguë le matin au réveil ou lors du pose du pied à terre, et s’atténuer après quelques mouvements. La tendinite du tendon d’Achille, la bursite rétrocalcanéenne, et l’inflammation de la fascia plantaire sont des manifestations fréquentes. Certains patients décrivent une douleur dorsale au talon, ressentie comme une pression sous le pied ou une difficulté à poser le talon. L’apparition d’un coussinet douloureux et le gonflement de la zone postérieure signalent souvent l’aggravation de la pathologie.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie de Haglund repose sur l’examen clinique et les examens complémentaires. Le podologue ou le médecin observe l’arrière du talon, recherche un épaississement de la membrane fibreuse, et note les zones de sensibilité douloureuse. La radiographie permet de détecter l’excroissance osseuse et la présence éventuelle d’une épine de Lenoir. L’IRM ou l’échographie peuvent révéler l’inflammation du tendon d’Achille, du fascia plantaire et des tissus inflammatoires autour du talon. Le diagnostic différentiel inclut la maladie de Sever, la fracture de fatigue, ou d’autres affections osseuses du calcanéum.
Traitements conservateurs
Les traitements de la maladie de Haglund commencent généralement par des mesures non chirurgicales. Le port de semelles orthopédiques ou d’orthèses plantaires permet de soulager la douleur en réduisant la pression sur le talon et en soutenant l’arche plantaire. Les talonnettes, coussinets et chaussures adaptées réduisent la friction et la compression sur le tendon d’Achille. Les anti-inflammatoires et les infiltrations de cortisone peuvent être prescrits pour diminuer l’inflammation aiguë et la douleur douloureuse. Les exercices d’étirement du mollet, de l’aponévrose plantaire et de la voûte plantaire aident à maintenir la flexion du pied et à prévenir la raideur. La physiothérapie et les ondes de choc favorisent la cicatrisation des tissus fibreux et réduisent la tendinite associée.
Chirurgie et interventions
Lorsque les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Elle consiste à enlever l’excroissance osseuse et à réparer ou repositionner le tendon d’Achille. L’opération vise à réduire la compression, à éliminer l’inflammation et à restaurer le mouvement normal du pied. La rééducation postopératoire inclut des exercices de renforcement, des étirements des muscles du mollet et un suivi du poids du corps pour éviter une surcharge excessive. Le port de semelles orthopédiques et de talonnettes reste conseillé après l’intervention pour prévenir une récidive.
Prévention et bonnes pratiques
Pour prévenir la maladie de Haglund, il est essentiel de porter des chaussures adaptées, d’éviter les talons hauts ou les souliers rigides, et de respecter une progression lors des activités physiques. Les coureurs et sportifs doivent veiller à une chaussure bien ajustée, adaptée à leur cambrure du pied et à la pratique sportive. Les étirements réguliers, le maintien de la flexibilité des mollets, et le renforcement des ligaments et muscles du pied contribuent à réduire le risque de tendinites et bursite. Le contrôle du poids et l’attention à la biomécanique du pied complètent ces mesures préventives.
Complications et suivi
Sans traitement, la maladie de Haglund talon peut évoluer vers une tendinopathie chronique, une aggravation de la douleur au talon, et une limitation des activités physiques. La calcification ou l’épaississement du fascia plantaire peut entraîner des fractures de fatigue ou des lésions osseuses. Un suivi régulier avec un podologue ou un orthopédiste est recommandé pour adapter les semelles orthopédiques, surveiller la mobilité de la cheville, et planifier des exercices d’étirement adaptés. Les patients doivent également veiller à reposer le pied lors de douleurs aiguës pour favoriser la guérison et éviter une aggravation de la pathologie inflammatoire.
Conclusion
La maladie de Haglund est une affection douloureuse du talon qui nécessite une prise en charge adaptée pour soulager la douleur au talon et préserver la mobilité du pied. Entre traitements conservateurs, infiltrations, rééducation, et interventions chirurgicales, chaque option vise à réduire l’inflammation, corriger la déformation osseuse et permettre un soulagement durable. La prévention, par le port de chaussures adaptées, l’usage de semelles orthopédiques et les exercices d’étirement, reste essentielle pour limiter le risque de récidive et maintenir la santé des pieds. La collaboration entre podologues, kinésithérapeutes et orthopédistes assure un suivi efficace et un retour progressif à une activité physique sans douleur.
